様式第１号（第６条関係）                                             No.　　
★　記　入　例　★
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日
八幡市商工会
会長　辻　弥壽彦　様
所在地
事業者（団体）名
代表者（職・氏名）　　　　　　　　　㊞

令和２年度八幡市商工会中小企業知恵の経営ステップアップ事業交付申請書

補助金総額を記載（千円未満切捨て）
補助対象経費の１／２の額（千円未満切捨て）を記載してください。

別紙のとおり補助金の交付を申請します。なお、本事業について、当申請機関以外には申請しないことを誓約します。

１　交付申請額　　金　　　　　　，０００円　
　　　　　　※　申請額（消費税抜）は、千円未満切捨
　　　　　　　【内訳】
	京都府	八幡市	
経営改善型	円	円	
起業支援型	円	円	
専門家派遣	円	円	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２　取組実施（予定）期間　　　令和　　年　　月　　日　～　令和　　年　　月　　日

・事業実施に向けた見積書を取得した日など、事業を開始する予定日を記載。
・申請日より早い日付となる場合は、交付決定前の事業着手になるため、第２号様式「事前着手届」を提出してください。

３　補助対象取組(事業)の内容
〈経営課題等〉

〈対策案〉

取組内容などを記載。

〈取組によって見込まれる効果〉

作業効率・売上向上などの見込みを記載。

	
※欄内に書き切れない場合は別紙に記入ください。
４　事業経費（消費税を抜いた額を換算し記入すること。）

・「取組総事業費」は、事業実施に係る総額を記載（見積額（消費税抜き）など）。
・「補助対象経費」は、「取組総事業費」のうち、本事業の対象外経費を除いた額を記載。
・「（内訳）」欄は見積書等の項目を参照し、項目毎に消費税抜きの額を記載。

取組総事業費　　　　　　　　　　　　円	
補助対象経費　　　　　　　　　　　　円

〈内訳〉
　　　　　○○○　　　　　　円
　　　　　　○○○　　　　　　円
　　　　　　○○○　　　　　　円

	
注）交付決定日以降に請求・支払い行為をしたものが対象。
（事前着手届が提出されていても交付決定日以降の精算払分がのみが対象）	

５　事業者の概要
業　　　種　　　　　　　　　　　　　　　　　業	
創　　　業（設　　立）　　　　　年　　月　　日	
決　算　月　　　　　　　　　　　　　　　　　月	
売　上　高（個人：令和元年分）（法人：直近決算）　　　　　　　　　円	
売上総利益（個人：令和元年分）（法人：直近決算）　　　　　　　　　円　※	
個人：所得金額（令和元年分）　法人：経常利益（直近決算）　　  　　円　※	
資 本 金（法人のみ）　　　　　　　　　　　　万円	
従業員数（組合員数）　　　　　　　　　　　　人	
企業等区分　　　　　　小規模企業　・　中小企業　・　商店街団体	
※＜個人の方＞
「売上総利益」・・・差引金額欄（青色申告：決算書⑦　白色申告：収支内訳書⑩）を記載
「所得金額」 ・・・所得金額欄（青色申告：決算書㊺　白色申告：収支内訳書㉑）を記載

６　申請者連絡先（担当者）
職名　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　（　　　）　　　　－

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　ﾌｧｯｸｽ　 （　　　）　　　　－

　　Ｅ-mail　　　　　　　@	

（中小企業応援隊記入欄）
上記事業者をコンサルティングしました。
　　令和　　年　　月　　日
中小企業応援隊員　　　　　　　　　㊞